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神一样的医患沟通我们都爱传奇私服 说说医患沟通的那些尴尬事

时间:2018/10/15 15:31:23 点击:

  核心提示:   (健康时报驻南通大学附属医院特约记者 施琳玲)一位门诊病人一再询问医生为何给她开钙片。医生耐心解释:体内激素分布改变导致钙流失。病人皱着眉头,似懂非懂。   看后面还有一长串病号等待诊治,医生着...

  (健康时报驻南通大学附属医院特约记者 施琳玲)一位门诊病人一再询问医生为何给她开钙片。医生耐心解释:体内激素分布改变导致钙流失。病人皱着眉头,似懂非懂。

  看后面还有一长串病号等待诊治,医生着急,直接说:“奶奶,不怪您不懂,医学生学三年才能彻底弄懂这些,您就甭管了,回家吃钙片就是了!”

  医生出现三分钟的无语,然后一个箭步冲到站捧回一盆葱兰:“您看看这花草,可能浇水浇死,也可能干旱旱死,现在您身体的花草因为缺水枯干了,您觉得该浇水还是不浇?”一盆花草让病人醍醐,高高兴兴地买药去了。

  同样被热传的还有篇名为《急诊七大奇葩问题如何回答?》的“奇文”。作者是一名眼科大夫,他让很多读者懂得了医者有许多苦衷、认知有许多偏差、看病有许多意想不到……可谓是一次相当成功的医患沟通。

  这两天,“医闹正式入刑,最高可判7年”的新闻刷爆了朋友圈,在医患关系颇为纠结的当下,“医患沟通”那点事,正随着的巨变,浸润在医院管理工作的各个环节,成为医疗机构、医护员工不可回避的事。

  急诊室里,得了急性喉梗阻的患者正在被抢救。医生判断,患者的气管需要立即被切开,因为急性喉梗阻一旦发生,气管被堵塞哪怕只有短短5分钟就会造成窒息。

  但是抢救室外的患者家属却迟迟不肯在手术书上签字。“为啥刚被送到抢救室,就要切开气管?”家属提出质疑。

  情况紧急,领导听说后赶紧出面与家属沟通。另一边,抢救室里的医生已开始了气管切开的术前准备。医生们决定,哪怕最终家属不同意,也得下手术刀了。“病人命悬一线,不下,命就没了,出了风险我们医院来承担。”

  在最后的关键时刻,家属同意了,此时距离病人发生喉梗阻已有十分钟的时间。在家属签字落笔的那一刻,医生的手术刀也下去了,病人最终抢救成功。

  这是今年发生在南通大学附属医院的真实案例。生命就在瞬间,有时候不信任医生可能就会失去一个机会。

  可惜的是,正处于转型期的当下,社会诚信度在降低,医患之间也是如此。有的患者在就诊时会隐瞒以往的病历,以此来医生的水平。甚至更有患者,在就诊过程中随身携带录音机或摄像设备,对医生诊疗过程进行记录,时刻防范医生。这种不信任,除了激发医患矛盾,也会影响患者的治疗效果。

  类似的情况还有医患双方对疾病认知的沟通。有时候,一知半解更,比不懂还麻烦。就拿我身边的例子来说,我母亲患有强直性脊椎炎,治疗时需要使用止痛剂。但她的药物使用依从性很差,新开传奇网站听隔壁说止痛剂不能吃很久,就擅自停药。她没有掌握准确的核心信息,不知道止痛剂可以长期使用,这样的一知半解,让她对治疗方案产生抵触。

  再有就是医患风险共担的沟通。每台手术前或者要使用某种特殊治疗方案时,患者或家属都要签知情同意书,有人就会认为医生交代这些风险是在推卸责任。

  告知不是敌对,这些风险确实有可能发生,但医生不是为了推卸责任而告知,而是要告诉患者和家属:这是难度系数大的手术,可能引发的问题很多,医生在努力,我们一起承担。这时候的医患沟通尤其需要讲究方法,可能说错一句话就会让人觉得是在推卸责任了。

  还有一个典型案例,是曾经引发全国聚焦的湖南湘潭妇幼保健院产妇死亡事件。

  这名产妇在产途中因羊水栓塞不幸死亡,家属认为医生在抢救方面存在问题,随后“医生全体”的报道,使得该院医护人员被推向的风口浪尖。值得关注的是,从2014年8月10日事件发生到8月12日被网络热炒,其中原本有48小时的沟通时间,但是当时的院方并没有重视。

  回溯看电视镜头,院方的回应很简单,“我们正在处理这个问题”,并没有把事件中的核心信息进行陈述,比如这个产妇本身就是情况特别危急的羊水栓塞。而且医院当时已经调动了很多力量,全力急救,但是这个也没有告诉。

  在这样的情况下,第一落点的报道已经是有倾向性的了,后来越来越偏,都在医院和医生。直到出来,产妇死亡与医方的医疗行为无关系。调查组指出,事件中医方与患者家属信息沟通不够,引起患者家属不满和质疑。

  第一时间沟通尤其重要。我曾在医院做过调查,发现很多医院管理者遇到这种事情都存在沟通的障碍。他们会觉得:抢救是应该的,但沟通不是分内的事。哪怕遇到医闹,内部解决就可以了,对社会外部的交代并不那么重要。

  可实际上,与患者和家属沟通以及与沟通本也应是医护人员的职责之一,除了治病救人,也要满足社会的知情权。但现在很多医院管理者害怕,在结论出来之前不敢说话,导致满天飞。

  另一方面,这也反映出医院内部的舆情沟通机制有问题,有些医院在管理上脱节,在一些医疗纠纷和紧急事件的处置中,更多是管理业务的领导在处理临床情况,而负责对外宣传的领导却不知情,这就导致已经哗然,公共沟通却迟迟不启动。

  我一直从事医疗媒介事件的研究,做了一些样本调查,发现很多医院缺少院内沟通机制。舆情开始前是有潜伏期的,一些医疗纠纷事件从刚开始出现苗头,到爆发为舆情事件,这个阶段是沟通的黄金时间。比如去年温岭伤医事件,起因是患者术后常常鼻子不舒服,多次投诉没有解决,逐渐演变成恶性伤医事件。患者对医疗服务不满意,在网络上投诉不满,这时候就应该关注患者的需求并疏导患者的不满。

  舆情监测要前置,这是需要普及的,尤其是新时代。以前的要么是爆发后再处置,要么是了解舆情是为了封堵舆情。但是在新媒介之下,舆情一旦爆发,燃点可以很低,但是燃爆的速度却很快,瞬间消息就可能遍布全国各地。等到舆情爆发后再应对,就已经很被动了。

  今年6月3日,山东市人民医院发生伤医事件,2名医护人员和4名就医者受伤。事件发生后,人们很自然地将它归结于医患矛盾。但我仔细看了事发现场的视频,发现这起事件跟医患纠纷并没有关系,起因其实是一个酒鬼失控,打砸了抢救室,属于医疗秩序的行为。

  很多时候,在我们医护人员内部也会渲染这种负面情绪,比如某医院发生医患冲突,隔壁科室的医护人员听说后,就把它发到微博上“哎!又一起伤医事件!”但这件事的真实情况其实他也不知道,这种本身就有疑问的信息更需要谨慎,不能捕风捉影。

  很多人还记得去年微信上广为流传的“李芊火车上救人非法行医”事件。该帖子称,北医三院医生李芊在火车上帮助产妇生下孩子,但产妇因为羊水吸入性肺炎发生意外,李芊被判“非法行医”。但事后,这是医务人员随便在朋友圈的一个段子,却引起了网络巨澜。

  新给了医护人员话语权,尤其是精英话语权,本来这是很好的机会和平台,对自己的知名度、健康知识普及都有积极作用。但话语权要使用。很多时候,在医生群体队伍中有一种过度的负面情绪,而这种负面情绪并不能解决问题。

  我在医院工作二十多年了,绝大多数的医护人员都承认,医患关系总体是良好的,但是整个网络空间负面情绪太多了。我们的发言要多讲一些事实,少带一点情绪。一些对抗的、埋怨的情绪并不能改善,反而只会加剧医患矛盾。

  医患话题和每个人息息相关,因此关注度也高,每个人谈论。

作者:不详 来源:网络
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